Yaralı Bir Kişinin İkincil Bir Araştırması Nasıl Yapılır

Bir afet sırasında veya kaotik bir travma körfezinde, ilk muayeneden sonra bile bazen yaralanmalar gözden kaçar. Aslında, birleşik yaşamı tehdit eden ve yaşamı tehdit etmeyen yaralanmalarda yaralanmaların% 2 ila% 50'si gözden kaçmaktadır. Künt travma yaralanmaları (araba kazaları gibi) ve birincil muayene sırasında hastaların bilinçsiz, sedasyonlu veya entübe edildiği durumlar daha çok gözden kaçan yaralanmalara sahipti. Bununla birlikte, kapsamlı bir ikincil araştırma (ve üçüncül araştırma), yaralanmaların gözden kaçma olasılığını azaltır.

Adımlar

Bölüm bir 4: İkincil Bir Anket Yapmaya Hazırlanma

1. bir Hastayı rahat ettirin. Hasta uyanık ve uyanıksa, ona ne yapacağınızı ve neden yapacağınızı açıklayın. Hissettiği herhangi bir acıyı tarif etmesini isteyin. Tüm kıyafetleri çıkarın ve farklı alanlar incelenirken hastayı bir battaniyeyle (sıcaklık ve alçakgönüllülük için) örtün. Hasta bilinçsiz ise, istemsiz tepkileri (refleks eksikliği veya sert bir karın gibi) ve birincil yaralanma belirtilerini (şişlik, kızarıklık, yırtıklar veya fiziksel hastalık gibi) arayın.
   • İkincil anketlerin çocuklar için yetişkinlerle aynı olduğunu fark edin. Bununla birlikte, bebeklerin değerlendirmenin bazı bölümleriyle (kraniyal sinir muayenesi gibi) işbirliği yapamayacaklarını unutmayın. Elinizden geldiğince yapın.
2. 2 Birincil, ikincil ve üçüncül anketler arasında ayrım yapın. Travma ile uğraşırken, yaraları incelemeye yönelik yapılandırılmış bir yaklaşım önemlidir. Bu yaklaşım, yaşama yönelik herhangi bir acil tehdidi travma alanına vardıktan sonra dakikalar içinde tanıyan ve tedavi eden birincil bir anketle başlar. Ardından, ikincil anket, tedaviye karar vermeden önce olası tüm yaralanmaları teşhis etmek için hastayı baştan aşağı inceler. Üçüncül tedavi, gözden kaçan yaralanmaları yakalamak için tasarlanmış son değerlendirmedir.
   • Çoğu travma hastası hemen ameliyata alındığı, bilinçsiz olduğu veya ağrılarını ifade edemediği için üçüncül bir araştırma önemlidir. Ayrıca, bazen hasta birincil yaralanmalar için tedavi edildikten sonra başka semptomlar ortaya çıkacaktır.
3. 3 Vücudun tüm bölümlerini incelemek için bir plan yapın. Gözden kaçan yaralanmaları yakalamak için, vücudun her bir sistemine ve bölgesine metodik olarak bakmanız gerekir. Genellikle ikincil taramaya, hastanın ön tarafını inceleyerek, günlük kaydı hastayı ön tarafına yuvarlayarak ve ardından hastanın arkasını kontrol ederek başlatırsınız. İdeal olarak, omurgayı korumak için hastayı bir battaniyede yuvarlayarak omurga yaralanması olasılığı düşük olduğunda birkaç kişi yardımcı olmalıdır.
   • Hastayı kendiniz sedye üzerine koyuyorsanız, hastanın giysilerini sırtından kesin ve ilk tomruk rulosu sırasında omurgayı ortaya çıkarın. Bu, sırtınızdaki yaralanmaları aramanıza izin verecek ve daha sonra kontrol etmek için hastayı tekrar hareket ettirmeniz gerekmeyecek.
   • Eldiven giyin ve hastanın sırtını değerlendirirken nazik ama sıkı bir baskı uygulayın. Bu, ağrı, morarma veya kanama alanlarını bulmanızı sağlayabilir.
   • Hastanın omurga zedelenmesi olduğundan şüpheleniyorsanız, röntgenler herhangi bir vertebra kırığı olup olmadığını belirleyene kadar onu yuvarlamayı bekleyin.
   İlan

Bölüm 2 4: Hastanın Ön (Ön) Tarafının İncelenmesi

1. bir Başı, kulakları, gözleri, burnu ve boğazı inceleyin. Herhangi bir yırtık (kesik), kan toplama veya morarma için bu alanlara bakın. Kırık için burun köprüsü boyunca hissedin. Ağzı açın ve çeneyi hizalama, tıklama veya kırılma açısından kontrol edin. Yontulmuş veya kayıp dişler ve dilde hasar olup olmadığına bakın. Kırık ve morarma için elmacık kemiklerine de bakmalısınız. Boyutlarını (milimetre cinsinden), eşit olup olmadıklarını ve ışığa tepki verip vermediklerini değerlendirmek için göz bebeklerine bakın.
   • Kontrol ederken dikkatli olun. Örneğin, morarma için kulak arkasına ve kanama için kulak kanallarının ve burun deliklerinin içine (bir otoskop veya hatta bir kalem ışığı ve yardımsız gözleriniz kullanarak) bakmak isteyeceksiniz.
2. 2 Boynun etrafına bir boyunluk yerleştirin. Hastanın yaralarının boyutunu henüz bilmediğiniz için, ikincil bir anket yaparken bunu hemen hemen her zaman yapmalısınız. Sert yakadaki delikler nedeniyle çoğu durumda yaka hala açıkken trakeal kayma doğrulanabilir. Mecbur kalmadıkça çıkarmayın. Sola veya sağa kayma olup olmadığını görmek için trakeayı kontrol edin. Boyunluk (boyun omurganın temizlenmesi olarak da bilinir) çıkarmanız gerekiyorsa, hasta şunları yapmalıdır:
   • Bilinçli olmak.
   • İşbirlikçi olun.
   • Kırık bacak gibi rahatsız edici bir yaralanma yok.
   • Ayık olun (uyuşturucu veya alkolün etkisi altında değil).
   • Değerlendirmeye gelişimsel olarak katılabilin.
   • Sırt veya boyun ağrısı bildirmemek ..
3. 3 Göğsü inceleyin. Göğsün simetrik olduğundan emin olun ve morarma veya travma belirtilerini arayın (örneğin, yırtıklar, ateşli silah yaraları ve çıkış yaraları). Bir akciğerin çökmediğinden emin olmak için her iki taraftan nefes almak için akciğerleri dinleyin. Uzak veya boğuk sesler için kalbi dinleyin. Bunlar, kalp kesesinin etrafında sıvı veya kan olduğu anlamına gelebilir (perikardiyal tamponad olduğunu gösterir).
4. 4 Karnı inceleyin. Göbek deliğinin etrafında şişlik ve morarma olan (bir enjeksiyondan kanama sinyali veren) morarma ve Cullen'ın işaretini arayın. Karnı sertlik (kas sertliği) için hissedin, bu da iç kanama ve enfeksiyona işaret edebilir. Bir elinizin parmaklarını her bir kadrana yerleştirip diğer elinizle parmaklarınızla bastırarak karnın dört kadranına basın. Sertliği veya korumayı (ağrıdan kaçınma) değerlendirmek için her iki parmak setini kullanarak yuvarlanma hareketine bastırın. Ayrıca, elinizi kaldırırken ağrıya dikkat edin. Kan hücumunun sesini (çürükler) dinleyin, bu da travma nedeniyle bir yırtık olduğu anlamına gelebilir.
   • Karnınıza hafifçe dokunduğunuzda ağrı gibi diğer belirtilere dikkat edin. Bu yankılanma son derece acı verici olabilir.
5. 5 Erkek hastada testis burulmasını (torsiyon) kontrol edin. Testislerin bükülüp bükülmediğini (torsiyon) belirlemek için alanı hissedin. Bir refleks çekicinin metal ucunu alın ve hafifçe iç uyluk boyunca gezdirin. Bunu yaptığınızda, testis torsiyonu (testisi tehdit eden bir yaralanma) yoksa, her testis skrotumda yükselmelidir.
   • Bu sırada perineyi herhangi bir yırtık, yanık veya yaralanma açısından da kontrol edebilirsiniz.
6. 6 Kadın bir hastada genital ve rektal bölgeleri inceleyin. Eldivenli ve yağlanmış işaret parmağınızı ve orta parmaklarınızı vajinaya yerleştirin. Aynı zamanda, diğer elinizi kullanarak alt karın bölgesine bastırın veya palpe edin. Acıyı kontrol ediyorsunuz. Bununla birlikte, hasta hamile ise, ultrason ve fetal izleme gerekli olabileceğinden dahili bir muayene yapmadan önce bir kadın doğum uzmanına danışmalısınız.
   • Şu anda, herhangi bir yırtık, yanık veya yaralanma için perine de kontrol edebilirsiniz.
   İlan

Bölüm 3 4: Tam Nörolojik Muayene Yapma

1. bir Derin tendon reflekslerinin ilk incelemesini yapın. Üst ve alt ekstremitelerin (kollar ve bacaklar) motor gücünü, hissini ve reflekslerini kontrol etmek için bir refleks çekici kullanın. Bu yeteneklerde azalma gibi olağandışı bir şey fark ederseniz, beyin cerrahisi konsültasyonu alın. Olağandışı bir şey bulamazsanız, omurga boyunca yedi servikal omuru palpe etmeye başlayabilirsiniz. Herhangi bir omurun üzerinde herhangi bir ağrı veya hassasiyet olup olmadığını kontrol edin.
   • Herhangi bir ağrı varsa, herhangi bir kırık olup olmadığını görmek için servikal omurganın röntgenini çekin. Röntgenlerde kırık görülüyorsa, hareket aralığını kontrol etmeye devam etmeden önce acil bir beyin cerrahisi konsültasyonu alın.
2. 2 Hastanın motor veya kas gücünü değerlendirin. Üst ve alt ekstremitelerin tüm kas grupları için kas gücünü kaydedin. Aradaki dereceler için - ve + ile sarkık felçten (0) normale (5) kadar gücü derecelendirin. Hastanız için temelde neyin normal olduğunu karşılaştırmak için gücü sol taraftan sağ tarafa karşılaştırın. Kas gücünü derecelendirmek için aşağıdaki dereceleri kullanın:
   • 1: Kasın kasılması ancak hareket olmaması
   • 2: Hareket ama yer çekimine karşı koyamaz
   • 3: Hareket, ancak yer çekimine zar zor direnebilir
   • 4: Yerçekimine karşı hareket edebilir ancak normal kuvvete karşı hareket edemez
   • 5: Normal güç
3. 3 Cilt hissini kontrol edin. Yumuşak dokunuşu belirlemek için cildinize pamuklu bir top sürün, donuk dokunuşu belirlemek için pamuk uçlu bir çubukla ve keskin dokunuşu belirlemek için kırık pamuk uçlu bir çubuğun ahşap keskin kısmını kullanın. Hastaya gözlerini kapatmasını ve farklı hisler arasında geçiş yapıp onları ayırt edip edemeyeceğini görün.
   • Sonra, bir öğe ile kendisine dokunan iki öğeyi ayırt edip edemediğine bakın. Hastanın gözleri tekrar kapatılmalıdır. Ona sorun, 'İki nokta mı yoksa bir mi hissediyorsun?'
4. 4 Sinirleri test edin. Daha sonra, bazı basit testler kullanarak hastanın sinirlerini test edebilirsiniz. Aşağıdaki sinirlerin test edilmesi gerekiyor:
   • Olfaktör Sinir: Hastanın koklayıp koklayamayacağını sorun (sabun gibi bir şey deneyin).
   • Optik Sinir: Gözün içini incelemek için bir fundoskop kullanın. Işıkları kapatın ve optik diskte bulanıklık (papilödem) olup olmadığına bakın. Bu beyindeki kanamaya işaret edebilir.
   • Kraniyal Sinirler: Kafa travması varsa bu özellikle önemlidir.
   • Okülomotor Sinir: Öğrencilerin eşit yuvarlak ve ışığa tepki verdiklerini kontrol edin. Parmağınızı hareket ettirirken hastanın başını düz tutmasını sağlayın. Sadece gözlerini hareket ettirerek izlemeli.
   • Troklear Sinir: Gözlerin aşağı ve iç bakışlarını test edin.
   • Trigeminal Sinir: Parmağınızı kullanarak hastaya yanaktan hafifçe dokunun.
   • Abdusens Siniri: Gözlerin ekstraoküler hareketlerini her yöne (yan yana, yukarı ve aşağı) kontrol ettiğinizde bu siniri kontrol edin.
   • Yüz siniri: Hastanın kocaman gülümsemesini sağlayın veya gözlerini sıkı kapatın.
   • Akustik Sinir: Herhangi bir ince açıkları almak için her kulağa fısıldayarak işitmeyi kontrol edin.
   • Glossofarengeal ve Vagus Sinirleri: Hastaya az miktarda su içirin ve bir dil bastırıcı ile tıkaç refleksini test edin.
   • Spinal aksesuar sinir: Hastanın omuzlarını silkmesini sağlayın.
   • Hipoglossal sinir: Hastanın yanağına kuvvet göstererek dilini dümdüz öne ve sola ve sağa yapıştırmasını sağlayın.
   İlan

Bölüm 4 4: Hastanın Arka (Arka) Tarafının İncelenmesi

1. bir Günlük hastayı yuvarlayın. Hastayı sırt üstü yatırmanıza yardımcı olması için iki veya üç kişiye ihtiyacınız olacak. Yuvarlanmadan önce ellerinizi yıkayın ve hastaya ne yapacağınızı açıklayın (eğer bilinçliyse). Hasta bir battaniyenin üzerinde uzanmalı veya elleri göğsünün üzerine gelecek şekilde dönmelidir. Hepiniz battaniyeyi veya çarşafı hastanın size en uzağında tutmalısınız. Çarşafı yavaş yavaş kendinize ve hastanın üzerine çekerek onu sırtına çevirin.
   • Hasta sırt üstü yattıktan sonra cildi inceleyebilirsiniz. Travma, yırtılma veya ateşli silah yaralarını gösterebilecek herhangi bir morarma olup olmadığına bakın.
2. 2 Hastanın sırtına erişin. Servikal omurgayı önceden incelemiş ve temizlemiş olmanız gerektiğinden, sırtın her bir omuruna basmanız (palpe etmeniz) gerekecektir. Spesifik olarak, torasik ve lomber omurgayı palpe edin, her omurda bir kırığa işaret edebilecek ağrı hissedin.
   • Daha önce incelememiş olabileceğiniz kas-iskelet sisteminin herhangi bir parçasını kontrol etmeyi unutmayın. Örneğin, hastadan motor kontrolünü ve gücünü kontrol etmek için parmağınızı kavrayan eliyle tutmasını isteyebilir ve ardından hastadan hangi parmağını tuttuğunuza bakmadan size söylemesini isteyebilirsiniz.
   • Olası kırıkları hissetmek için kolların ve bacakların uzunluklarını da, ayak parmaklarına ve parmaklara kadar palpe edin. Bunu, hastanın omurgasının günlük rulo kontrolünü yaparken de yapabilirsiniz.
3. 3 Travma üçüncül anketine (TTS) geçin. Birincil ve ikincil anketler tamamlandığında, bir TTS gerçekleştirin. Bu kapsamlı muayene, hastayı kabul ettikten sonraki 24 saat içinde yapılmalıdır. Veya, hasta muayeneye katılacak kadar uyanık ve uyanıkken yapın. Tüm laboratuvar ve radyolojik verileri içeren hastanın tıbbi çizelgesini almanız gerekecektir.
   • Bu bilgiler, hastaya özel bir yönetim ve bakım planı yapmak için danışmanların görüşleri ile birleştirilecektir.
   İlan

Topluluk Soru-Cevap

Arama Yeni Soru Ekle Soru Sor 200 karakter kaldı Bu soru yanıtlandığında bir mesaj almak için e-posta adresinizi ekleyin. Sunmak
İlan

İpuçları

• Baş veya omurilik yaralanmasından şüpheleniliyorsa, hastanın başını ve boynunu sabitleyin. Boyunluklar veya geçici malzemeler yoksa, bir seyircinin başını sabit tutmasını sağlayın.
• Mümkün olan en kısa sürede acil tıbbi yardım çağırın.

İlan

Uyarılar

• Hayatı korumak için kesinlikle gerekli olmadıkça (yangın tehlikesi veya döküntü düşmesi) şüpheli bir başı veya omurga yarası olan bir hastayı hareket ettirmeye çalışmayın.
• Mümkünse kan yoluyla bulaşan hastalıklardan korunmak için hastayı muayene ederken tıbbi eldiven giyin.
• Hastanın vücudundan herhangi bir nüfuz eden nesneyi çıkarmayın. Yabancı bir nesnenin çıkarılması kontrol edilemeyen kanamaya (kanama) neden olabilir. Sarsılmaması ve yaralanmaya daha fazla zarar vermemesi için nesneyi bandajlar ve gazlı bezlerle yerinde destekleyin. Mümkünse nesneyi çıkarmak için hasta hastaneye ulaşana kadar bekleyin.

İlan

WikiHow'un Eğitim Görevini Destekleyin

WikiHow'da her gün, sizi daha güvenli, daha sağlıklı tutacak veya sağlığınızı iyileştirecek daha iyi bir yaşam sürmenize yardımcı olacak talimatlara ve bilgilere erişim sağlamak için çok çalışıyoruz. Mevcut halk sağlığı ve ekonomik krizlerin ortasında, dünya dramatik bir şekilde değişirken ve hepimiz günlük yaşamdaki değişiklikleri öğrenip bunlara uyum sağladığımızda, insanların wikiHow'a her zamankinden daha fazla ihtiyacı var. Desteğiniz wikiHow'un daha derinlemesine resimli makaleler ve videolar oluşturmasına ve güvenilen eğitici içerik markamızı tüm dünyadaki milyonlarca insanla paylaşmasına yardımcı olur. Lütfen bugün wikiHow'a bir katkıda bulunmayı düşünün.