İntravenöz (veya IV kısaca) çizgi, modern tıbbın en yaygın ve önemli araçlarından biridir. IV'ler, sağlık uzmanlarının sıvıları, kan ürünlerini ve ilaçları küçük bir tüp aracılığıyla doğrudan hastanın kan dolaşımına vermesine izin verir. Bu, uygulanan maddenin dozajı üzerinde hızlı emilim ve hassas kontrol sağlar ki bu, dehidrasyonu tedavi etmek için sıvılar vermek, hızla kaybeden bir hastaya kan vermek veya antibiyotik tedavileri uygulamak dahil olmak üzere çeşitli tıbbi prosedürler için hayati önem taşır. Bir IV eklemek için, önce eğitimli bir tıp uzmanı olmalısınız. En iyi sonuçlar için IV'ü yerleştirmeye, vene erişmeye ve IV'ü korumaya hazırlanın.
Adımlar
Bölüm bir arasında 3: IV Başlatmaya Hazırlanma
- bir Malzemelerinizi toplayın. Bir IV başlatmak, daha karmaşık prosedürler kadar ciddi bir girişim kadar ciddi olmasa da, yine de herhangi bir küçük tıbbi prosedürle aynı temel düzeyde hazırlık ve önlem gerektirir. Başlamadan önce, ihtiyacınız olan tüm alet ve ekipmanın elinizin altında olmasını isteyeceksiniz ve hastanın vücuduyla temas edecek tüm malzemelerin - özellikle iğnelerinizin - taze ve steril olduğundan emin olmak isteyeceksiniz. Tipik bir IV hattına başlamak için ihtiyacınız olacak:
- Steril tek kullanımlık eldivenler
- Uygun büyüklükte 'iğne üstü' IV kateter (tipik olarak 14 - 25 ölçü)
- IV sıvı torbası
- Lateks olmayan turnike
- Steril bandaj veya pansuman
- Gazlı bez
- Alkollü mendiller
- Tıbbi bant
- Keskinlik kabı
- Steril ped veya kağıt (bunları elinizin altında tutmak için bunun üzerine küçük aletler koyun)
- 2 Kendinizi hastaya tanıtın. Bir IV başlatma sürecinin önemli bir kısmı, kendinizi hastaya tanıtmak ve gerçekleşmek üzere olan prosedürü açıklamaktır. Hastalarla konuşmak ve bu temel bilgileri paylaşmak onları rahatlatmaya yardımcı olur ve sürecin hiçbir kısmının onları şaşırtmamasını veya şok etmemesini sağlar. Ek olarak, devam etmek için onların tam onayına sahip olmanızı sağlar. İşiniz bittiğinde, hastanın IV'lerini alacakları yere yatırmasını veya yaslanmasını sağlayın.
- Hastalar gergin olduğunda, damarları vazokonstriksiyon adı verilen bir süreçte bir şekilde daralabilir. Bu, bir IV başlatmayı zorlaştırır, bu nedenle devam etmeden önce hastanızın olabildiğince rahat ve rahat olduğundan emin olun.
- Hastanın geçmişte IV'lerle herhangi bir sorunu olup olmadığını sormak isteyebilirsiniz. Eğer öyleyse, hasta size hangi sitelere erişmenin en kolay olduğunu söyleyebilir.
- 3 IV tüpünü hazırlayın. Daha sonra, IV torbasını yükseltilmiş bir standdan asarak, tüpü salin solüsyonu ile doldurarak ve kabarcık olup olmadığını kontrol ederek IV tüpünü hazırlayın. Gerekirse, solüsyonun yere damlamaması için hortumu kelepçeleyin. Hattan nazikçe vurarak, sıkarak veya yıkayarak hortumdaki kabarcıkları çıkardığınızdan emin olun. Tarihli ve imzalı bir çıkartma daha sonra hem IV hortumuna hem de IV torbasına yerleştirilmelidir.
- Hastanın kan dolaşımına hava kabarcıkları enjekte etmek, emboli adı verilen ciddi bir duruma neden olabilir.
- IV hortumundan baloncukları çıkarmak için kolay bir teknik, hortumu tam uzunluğuna kadar açmak ve silindir valfi damlama haznesine kadar çalıştırmaktır. Daha sonra, IV torbasını hortum ucu ile delin ve damlama haznesini sıkıştırın. Makaralı valfi açın ve hattı serbest bırakın - akışkan, kabarcık oluşturmadan boru sistemi boyunca akmalıdır.
- 4 Durum için uygun bir kateter seçin. Tipik olarak, damarı delmek için kullanılan iğnenin üzerine IV kateterler monte edilir. Damara girildikten sonra, damara kolay erişim için kateter yerinde bırakılır. Kateterler, ölçü adı verilen farklı boyutlarda gelir. Ölçü numarası ne kadar küçükse, kateter o kadar kalın ve ilaç o kadar hızlı uygulanabilir ve kan alınabilir. Bununla birlikte, kalın kateterler de daha ağrılı yerleştirmeye neden olur, bu nedenle ihtiyacınız olandan daha büyük bir kateter kullanmamak önemlidir.
- Genel olarak, IV'ler için yaklaşık 14-25 gauge'lik bir katetere ihtiyacınız olacaktır. Çocuklar ve yaşlılar için daha yüksek ölçekli (daha ince) kateterlere yönelme, ancak hızlı transfüzyon gerektiğinde daha düşük ölçekli (daha kalın) kateterlere yönelme.
- 5 Steril eldiven giyin. Bir IV yerleştirmek cildi deler ve yabancı ekipmanı doğrudan kan dolaşımına sokar. Tehlikeli enfeksiyon riskinden kaçınmak için, başlamadan önce ellerinizi yıkamak ve temiz bir kağıt havluyla kurutmak, ardından ekipmanınızı kullanmadan ve hastaya dokunmadan önce steril eldivenler giymek önemlidir. Herhangi bir noktada eldivenlerinizin sterilliği bozulursa, eldivenleri çıkarın ve yeni bir çift giyin; üzülmektense tedbirli olmak iyidir. Aşağıda, çoğu tıbbi standardın eldiven değiştirilmesini gerektirdiği durumlar verilmiştir:
- Hastaya dokunmadan önce
- Temiz / aseptik prosedürlerden önce (IV ilaçların uygulanması gibi)
- Vücut sıvısına maruz kalma riski olan prosedürlerden sonra
- Hastaya dokunduktan sonra
- Hastanın çevresine dokunduktan sonra
- Farklı bir hastaya geçmeden önce
- 6 Belirgin damarları arayın. Ardından, IV'ü yönetmek için hasta üzerinde bir yer bulmak isteyeceksiniz. Yetişkin hastalar için en erişilebilir damarlar, eklemlere yakın olmayan ve vücuttan en uzak olan üst ekstremitelerde uzun, düz olanlardır. Çocuklar için kafa derisi, el veya ayak bir IV bölgesi olarak bacak, kol veya dirsek kıvrımından daha çok tercih edilir. Erişilebilir herhangi bir damar bir IV başlatmak için kullanılabilirken, en iyisi hastanın baskın elindeki damarlardan kaçınmaktır. Hastanızın ulaşılması zor damar geçmişi varsa, doktorların daha önce nerede başarılı olduklarını sorun. Genellikle, önceki zor IV deneyimleri olan hastalar damarlarının en erişilebilir nerede olduğunu bilirler. Damarların olup olmadığına bakılmaksızın, bazı yerler olduğunu unutmayın. alışkanlık IV eklemek istiyorum. Bunlar şunları içerir:
- IV'ün ameliyata müdahale edeceği yerler
- Başka bir yeni IV ile aynı yerde
- Enfeksiyon belirtileri gösteren bir sitede (kızarıklık, şişme, tahriş vb.)
- Mastektomi veya vasküler greft ile vücudun aynı tarafındaki bir uzuvda (bu, komplikasyonlara yol açabilir)
- 7 Turnike uygulayın. Kolay yerleştirme için seçtiğiniz damarların şişmesini sağlamak için, amaçlanan IV bölgesinin arkasına (gövde yönünde) bir turnike uygulayın. Örneğin, IV'ü ön kolun alt tarafının tipik yerine yerleştirecekseniz, turnike kısmını üst kolun yukarısına koyabilirsiniz.
- Turnike çok sıkı bağlamayın - bu özellikle yaşlılarda morarmaya neden olabilir. Sıkı olmalı, ancak altından parmağınızı bile kaydıramayacak kadar sıkı olmamalıdır.
- Bir turnike varken uzvun yere doğru sarkmasına izin vermek, uzuvdaki kan akışını artırarak damarların daha belirgin hale gelmesine yardımcı olabilir.
- 8 Gerekirse damarı palpe edin. Uygun damarları bulmakta güçlük çekiyorsanız, hastanın cildini IV bölgesi bölgesinde palpe etmek yardımcı olabilir. Parmağınızı damar yönünde hizalayın, ardından üzerindeki deriye bastırın. Damarın geri itildiğini hissetmelisiniz. Yaklaşık 20-30 saniye zıplama hareketiyle bastırmaya devam edin, damar gözle görülür şekilde büyümelidir.
Bölüm 2 arasında 3: Damara Erişim
- bir IV bölgesini dezenfekte edin. Ardından, taze bir alkollü mendili yırtın (veya klorheksidin gibi benzer bir sterilizasyon yöntemi kullanın) ve IV'ün yerleştirileceği alandaki cilde uygulayın. Düz bir alkol katmanı sağlayarak nazikçe ancak iyice silin. Bu, ciltteki bakterileri öldürerek, cilt delindiğinde enfeksiyon olasılığını en aza indirir.
- 2 Kateteri yerleştirme için hazırlayın. Kateteri steril ambalajından çıkarın. Sağlam ve çalışır durumda olduğundan emin olmak için kısaca inceleyin. Sıkı olduğundan emin olmak için geri dönüş odasına bastırın. İğne üzerinde gevşek bir şekilde oturduğundan emin olmak için kateter göbeğini döndürün. Koruyucu kapağı çıkarın ve iğnenin hiçbir şeye değmemesine dikkat ederek iğneyi inceleyin. Her şey yolunda görünüyorsa iğneyi yerleştirmeye hazırlanın.
- Kateter veya iğnenin IV bölgesinde hastanın derisi dışında herhangi bir şeyle temas etmesine izin vermeyin. Bu, kısırlıklarını tehlikeye atabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir.
- 3 İğneyi yerleştirin. Hastanın uzvunu hafif bir basınçla stabilize etmek için baskın olmayan eli kullanın ve IV bölgesine doğrudan dokunmamaya dikkat edin. Kateteri baskın elinize alın ve iğneyi (eğim yukarı bakacak şekilde) deriden geçirin. İğneyi damara doğru ilerletirken yerleştirme açısını azaltın - sığ açılı bir yaklaşım kullanın.
- Kateter göbeğinde bir kan geri dönüşü arayın. Bu, damarı başarıyla vurduğunuzun bir işaretidir. Geri dönüşü gördüğünüzde, iğneyi damara bir santimetre (cm) daha ilerletin.
- 4 Damarı kaçırırsanız, açıklayın ve tekrar deneyin. IV takmak hassas bir sanattır - bazen deneyimli doktorlar ve hemşireler bile ilk denemelerinde, özellikle de hastanın vurması zor damarları varsa damarı kaçırır. İğneyi ilerletir ve bir kan geri dönüşü görmezseniz, hastaya kaçırdığınızı ve tekrar deneyeceğinizi açıklayın. Hastaya hoş davranmaya çalışın - bu süreç acı verici olabilir.
- Damarı tekrar tekrar kaçırırsanız, hastadan özür dileyin, iğneyi ve kateteri çıkarın ve yeni bir iğne ve kateter ile farklı bir uzuvda tekrar deneyin. Aynı damar üzerinde çok sayıda ekleme denemek hasta için çok acı verici olabilir ve kalıcı morluklar bırakabilir.
- Hastanın neden işe yaramadığını açıklayarak ve ayrıca 'Bazen böyle şeyler olur. Bu kimsenin hatası değil. Bir dahaki sefere doğru yapmalıyız. '
- 5 İğneyi çıkarın ve atın. Cilt üzerindeki baskıyı koruyarak iğneyi çekin ( sadece iğne - kateter değil) yaklaşık 1 santimetre (0,4 inç) damardan geri. Damar ve cilt üzerindeki baskıyı korurken kateteri yavaşça damar içine ilerletin. Kanül vene oturduğunda turnikeyi çıkarın ve kateter göbeğinin alt yarısına steril bir bandaj veya sargı (Tegaderm gibi) yerleştirerek kateteri sabitleyin.
- Serum hortumu bağlantısını pansumanınızla engellemediğinizden emin olun.
- 6 İğneyi çıkarın ve tüpü yerleştirin. Başparmağınız ve işaret parmağınızla kateter göbeğini tutun. Güvenli bir şekilde damar içine oturtun. Diğer elinizi kullanarak iğneyi (ve sadece iğneyi) damardan dikkatlice çekin. İğneyi uygun bir keskin malzeme kabına atın. Ardından, koruyucu kapağı astarlanmış IV tüpünün ucundan çıkarın ve dikkatlice kateter göbeğine yerleştirin. Vidalayarak ve yerine kilitleyerek kateter içine sabitleyin.
- 7 IV'ü emniyete alın. Son olarak, IV'ü hastanın cildine sabitleyin. Kateter göbeğinin üzerine bir parça bant yerleştirin, ardından kateter tüpünde bir halka yapın ve bunu birincisinin üzerine ikinci bir bant parçasıyla bantlayın. Döngünün diğer ucunu IV'ün sitesinden üçüncü bir bant parçasıyla sabitleyin. Tüp içine halkalar yerleştirmek, IV kateter üzerindeki gerilimi azaltır, bu da onu hasta için daha rahat hale getirir ve kazara damardan çıkarılma olasılığını azaltır.
- Döngüde bükülme olmadığından emin olun - bu, sıvıların kan dolaşımına akışını engelleyebilir.
- IV pansumanın üzerine yerleştirme tarihini ve saatini içeren bir etiket koymayı unutmayın.
Bölüm 3 arasında 3: IV korumak
- bir IV'e sıvı akışını kontrol edin. Serum silindiri kelepçesini açın ve damlama haznesinde oluşan damlamaları arayın. IV'ün distalindeki (gövdeden uzağa) damarı tıkayarak (akışını engellemek için üzerine bastırarak) IV'ün damar içine infüze edildiğini kontrol edin. Damlaların akışı yavaşlayıp durmalı, ardından damarı kapatmayı bıraktığınızda akmaya yeniden başlamalıdır.
- 2 Pansumanı gerektiği gibi değiştirin. Uzun bir süre içeride bırakılan IV'ler, yalnızca tek bir ameliyat veya prosedür için kullanılan IV'lerden daha fazla enfeksiyon riski altındadır. Enfeksiyon riskini azaltmak için, pansumanı dikkatlice çıkarmak, serum bölgesini temizlemek ve yeni bir pansuman koymak önemlidir. Genel olarak, şeffaf pansumanlar kabaca haftada bir değiştirilmeli, gazlı pansumanlar ise IV bölgesinin gözlemlenmesine izin vermediği için daha sık değiştirilmelidir.
- Bir hastanın IV bölgesine her dokunduğunuzda ellerinizi yıkamayı ve yeni bir çift eldiven takmayı unutmayın. Uzun süreli IV bağlantılarının kullanılması enfeksiyon oranının artmasıyla ilişkili olduğundan, bu özellikle pansuman değiştirirken önemlidir.
- 3 IV'ü güvenle çıkarın. Bir IV çıkarmak için, önce sıvı akışını durdurmak için silindir klempi kapatın. Kateter göbeğini ve IV bölgesini açığa çıkarmak için bandı ve sargıyı yavaşça çıkarın. IV bölgesinin üzerine temiz bir gazlı bez parçası yerleştirin ve kateteri yavaşça dışarı çekerken hassas basınç uygulayın.
- Gazlı bezi delme bölgesinin üzerine bant veya Coban gibi bir bandajla sabitleyin.
- 4 Tüm iğneleri uygun şekilde atın. Bir IV başlatmak için kullanılan iğneler tıbbi kesici olarak nitelendirilir ve kullanımdan hemen sonra iyi işaretlenmiş keskin bir kaba yerleştirilmelidir. İğneler, yanlış kullanıldığında bulaşıcı ajanları ve hatta kanla bulaşan hastalıkları kişiden kişiye aktarabildiğinden, hastanın tamamen sağlıklı olduğundan emin olsanız bile, bu iğnelerin sıradan çöplerle atılmamasını sağlamak son derece önemlidir.
- 5 IV ile ilgili komplikasyonları bilin. IV'ler genellikle güvenli prosedürler olsa da, IV'den kaynaklanan komplikasyonların her zaman çok küçük ama gerçek bir şansı vardır. Hastaya en iyi bakımı sağlayabilmek için IV komplikasyonlarının en yaygın belirtilerini bilmek ve gerekirse acil bakımı ne zaman alacağınızı bilmek önemlidir. Bazı IV komplikasyonları (ve semptomları aşağıdadır:
- Sızma: Damar dışından çevredeki yumuşak dokuya sıvı enjekte edildiğinde oluşur. Etkilenen bölgede şişlik ve pürüzsüz, soluk bir cilde neden olur. Uygulanan ilaca bağlı olarak küçük veya ciddi bir sorun olabilir.
- Hematom: Kan damardan çevre dokuya sızdığında, genellikle birden fazla damar duvarının yanlışlıkla delinmesinden sonra oluşur. Çoğunlukla ağrı, morarma ve tahriş eşlik eder. Genellikle birkaç hafta içinde hafif bir basınçla düzelir.
- Emboli: Damar içerisine hava enjekte edildikten sonra ortaya çıkar. Genellikle IV tüpündeki hava kabarcıklarından kaynaklanır. Çocuklar özellikle risk altındadır. Ciddi durumlarda, nefes darlığı, göğüs ağrısı, mavi cilt, düşük tansiyon ve hatta felç ve kalp krizine neden olur.
- Tromboz ve endarterit: Damardan ziyade bir artere enjekte edilmesinden kaynaklanabilen yaşamı tehdit eden durumlar. Şiddetli ağrıya, kompartman sendromuna (bir kas üzerinde çok ağrılı bir 'sıkı' veya 'dolgun' duyguya yol açan yüksek basınç) kangrene, motor fonksiyon bozukluğuna ve hatta uzuvda nihai kaybına yol açabilir.
Topluluk Soru-Cevap
Arama Yeni Soru Ekle- Soru IV'deki sıvının akışı aniden durursa ne yapmalıyım?Jennifer Boidy, RN
Kayıtlı Hemşire Jennifer Boidy, Maryland'de Kayıtlı Hemşiredir. Hemşirelik Bilim Önlisansını 2012 yılında Carroll Community College'dan almıştır.Jennifer Boidy, RNKayıtlı Hemşire Uzman Yanıtı Sıvı akışı durursa, akışı durdurma, tıkanıklığı gösteren infüzyon pompası alarmı ve / veya infüzyon bölgesinde rahatsızlık ile gösterilen tıkanıklığı değerlendirin. Hafif bir yıkama enjeksiyonu kullanmaya çalışın, ancak zorlamayın. Başarısız olursa, IV hattını çıkarmanız ve yeni bir tane takmanız gerekir. Alınacak bazı önleyici tedbirler: 1) IV akış oranını koruyun 2) Aralıklı piggy-back uygulamasından hemen sonra yıkayın 3) Kan geri akışı riskini azaltmak için hastayı kolu dirseğinde bükülü olarak yürütün. - Soru IV hortum ucu neden IV hortum portu yerine ilaç portuna yerleştirildi?Jennifer Boidy, RN
Kayıtlı Hemşire Jennifer Boidy, Maryland'de Kayıtlı Hemşiredir. Hemşirelik Bilim Önlisansını 2012 yılında Carroll Community College'dan almıştır.Jennifer Boidy, RNKayıtlı Hemşire Uzman Yanıtı IV hortum ucu, IV çözelti torbasına yerleştirilir. Havalandırmasız bir ilaç şişesine de yerleştirilebilir. - Soru Damar yerine bir artere çarptığımı nasıl anlarım? Bir arter, çarpıntı halindeki bir damar gibi geri sekmez. Serumu bağladığınızda, kan sıraya geri akacaktır. Bir arterden şüpheleniliyorsa, kasa yaralanmasını önlemek için çıkarılmalı ve basınç uygulanmalıdır.
- Soru Kanülasyon yapılırken neden kanülün eğimi yukarı bakmalıdır? İğne eğiminin yukarı doğru kullanılması iğnenin keskin ucunun önce cildi delmesine izin vererek iğnenin geri kalan kısmının yolunu açar. Eğimin kullanılması cildin ağrılı şekilde yırtılmasına neden olabilir.
- Soru Tüp yanlışlıkla orada bırakılabilir mi? Tüp, kateterin göbeğine kalıcı olarak tutturulmuştur; bu nedenle fark edilmeden damarda kalması ihtimali yoktur.
- Soru Göremediğim bir damarı nasıl bulurum? Gerekirse damarı palpe edin. Uygun damarları bulmakta güçlük çekiyorsanız, hastanın cildini IV bölgesi bölgesinde palpe etmek yardımcı olabilir. Parmağınızı damar yönünde hizalayın, ardından üzerindeki deriye bastırın. Damarın geri itildiğini hissetmelisiniz. Yaklaşık 20-30 saniye zıplama hareketiyle bastırmaya devam edin, damar gözle görülür şekilde büyümelidir.
- Soru Damar kaybolursa aynı iğne başka bir damar bulmak için kullanılabilir mi? Hayır, artık sağlıksız olduğu için iğneyi yenisiyle değiştirmeleri gerekecek ve yüzeyi tekrar sterilize etmeleri gerekiyor.
- Soru Kol ağrısını ve şişmeyi azaltmak için intravenöz hat yerleştirildikten sonra ne yapabilirim? Kolunuzu çok fazla hareket ettirmeyin ve aynı kola tansiyon almaktan kaçının.
- Soru Omzumdan IV'yi nasıl çıkarabilirim? IV'ü damar yönünde yavaşça dışarı çekin. IV'ü sallamayın yoksa morarmaya neden olur.
- Soru İğneyi vene sokarken açı nedir? Damarı tutturduktan sonra, damar yönünde gerçek damar delme bölgesinin biraz distalinden 10 - 30 derecelik bir açıyla eğimi yukarı yerleştirin.
Video . Bu hizmeti kullanarak bazı bilgiler YouTube ile paylaşılabilir.
İpuçları
- IV yerleştirme sırasında yaptığınız her şeyi kaydedin. Doğru kayıtların tutulması gereksiz şikayet ve davaları önler.
Uyarılar
- İki defadan fazla damar bulmaya çalışmayın. İkinci seferden sonra iğne ile bir damar bulamazsanız, başka bir teknisyenden yardım isteyin.
- Bir IV takmadan önce birey için izlenecek özel talimatlar olmadığından emin olmak için her zaman hasta kayıtlarını kontrol edin.
- Yalnızca eğitimli bir tıp profesyoneli iseniz bir IV yerleştirin.
İhtiyaç Duyacağınız Şeyler
- Hasta tablosu
- IV alanı
- IV çantası
- Turnike
- IV kelepçe
- Bant
- Eldivenler
- İğne
- Şırınga
- Kanül
- Betadine çözeltisi (Veya isteğe bağlı olarak ChloraPrep gibi bir klorheksidin çubuk çubuğu kullanarak)
- Pamuklu
- Musluk Suyu (el hijyeni)
- Antiseptik sabun
- Tıbbi atık kutusu
- Keskin nişancı çöp kutusu
